小腿腫脹、痠痛易抽筋！小心靜脈曲張在作怪

                 汐止國泰醫院 整形外科暨醫學美容中心主任 顏毓秀

長期久坐的上班族，時常維持坐姿，加上少運動，每到下午小腿就會腫脹麻痛，偶而晚上還會抽筋，原以為可能是肌肉的問題，所以一開始至復健科、骨科、神經內科求診，但都沒有發現明顯肌肉、骨骼及神經問題，之後轉至整形外科後檢查為｢靜脈曲張｣，來到門診時，可以看到腿部於站立時有藍色的血管凸出，有些位置按壓還會感到疼痛，藉由一連串的治療及改變生活習慣，腿部不適感終於獲得解決。

讓我們來談談，造成靜脈曲張形成的原因有哪些呢?

靜脈曲張在女性身上較為常見，但有靜脈曲張困擾的男性也不少，其實引起下肢靜脈曲張的原因有很多，包括懷孕、長期維持同樣的姿勢(無論是站立或坐姿)、肥胖、便秘等。其症狀除了外觀上的困擾，造成下肢皮下靜脈凸出、鼓起，尤其在經過一整天的站立後，下肢會感覺痠脹難忍、疼痛。嚴重者更會形成靜脈炎、靜脈血栓，皮膚可能紅腫，色素沉著，乃至於靜脈破裂、出血，甚至導致慢性潰瘍，難以痊癒。

而造成靜脈曲張的原因和它的結構有關，下肢的靜脈分為淺層及深層兩部份，兩者之間以靜脈穿通枝連通，靜脈中有瓣膜像閘門一樣，可以控制血液由淺層靜脈流至深層靜脈。若是這些瓣膜損壞，就會導致深層靜脈血液逆流至淺層靜脈，於是就造成靜脈曲張。

那麼，靜脈曲張預防及治療方式有哪些呢?

日常在預防或改善靜脈曲張，有幾個方法可以著手進行，平躺時多抬高下肢，讓下肢高過心臟，每天至少半小時；穿著醫療級的彈性襪，最好在早上未下床前就穿好，以免靜脈腫脹後再穿，效果不佳；如果體重過重，建議減重減少下肢負擔，並且避免穿戴太緊的腰帶或上衣。

坐時不要翹二郎腿，盡量避免慢性便秘或用力咳嗽以免增加腹壓，以防阻礙靜脈血液回流；多做加強下肢肌肉力量的運動，並適時的按摩腿部，由足部往上按摩至小腿再至大腿，促進靜脈血液回流。如果上述所列的保守療法，仍無法改善靜脈曲張，就必須考慮以藥物或手術方式治療了，目前在藥物上有口服藥物也有外用藥膏，作為較輕微靜脈曲張的治療。

比較嚴重的可以硬化劑注射、雷射治療、靜脈結紮或微創抽取術、透光式刮刀微創手術等方式治療。因症狀與嚴重程度不同，採用的治療方式也不相同，在嚴重有傷口或發炎的病人，必須先好好的治療傷口及發炎感染現象，然後再進行手術，如果有靜脈曲張的問題，應與醫師充分討論，才能達成最好的治療效果。